下水道様式一覧（松川町下水道条例施行規程）
排水設備工事関係
様式第1号）排水設備設置（期限延長・義務免除）許可申請書 (Wordファイル: 19.5KB)
様式第2号）排水設備設置（期限延長・義務免除）許可決定通知書 (Wordファイル: 18.9KB)
様式第3号）排水設備等新設（増設・改築）計画確認申請書 (Wordファイル: 17.3KB)
様式第4号）排水設備共同施工届 (Wordファイル: 18.6KB)
様式第5号）排水設備等工事完了届 (Wordファイル: 17.2KB)
水質管理責任者変更届関係
様式第7号）水質管理責任者選任（変更）届 (Wordファイル: 18.4KB)
除害施設関係
様式第8号）除害施設新設（増設・改築）届 (Wordファイル: 22.5KB)
様式第9号）除害施設新設（増設・改築）工事完了届 (Wordファイル: 19.9KB)
様式第10号）除害施設使用（休止・廃止・再開・変更）届 (Wordファイル: 19.6KB)
下水道使用・使用者変更届
様式第11号）下水道使用（開始・休止・廃止・再開）・使用者変更届 (Wordファイル: 15.9KB)
下水道一時使用許可関係
工事等に伴い、下水道を一時的に使用する場合はあらかじめ申請が必要となります。
様式第12号）下水道一時使用許可申請 (Wordファイル: 18.2KB)
様式第13号）下水道一時使用許可決定通知書 (Wordファイル: 16.9KB)
下水道認定水量異動関係
水道水以外の水を下水道へ流す場合は世帯人員により使用水量を認定します。認定された使用水量と、実際に下水道に流す水の量が著しく異なる場合は申告してください。
様式第14号）認定水量異動申告書 (Wordファイル: 18.1KB)
様式第15号）認定水量異動通知書 (Wordファイル: 17.3KB)
汚水排除認定関係
食品加工や製氷業など、営業に伴い使用する水の量と下水道へ排除する水の量が著しく異なる場合は申告してください。
様式第16号）汚水排除量認定申告書 (Wordファイル: 18.4KB)
様式第17号）汚水排除量認定通知書 (Wordファイル: 18.6KB)
下水道使用態様変更届出書
水道水の排除に加えて水道水以外の水を排除することになったときや、水道水以外の水を使用する設備に変更があったときなど、使用態様に変更があった際提出してください。
〇届出が必要な場合
・今まで水道水のみを使用していたが、新たに井戸水も使用する場合
・水道水と井戸水を併用して使用していたが、井戸水を廃止し、水道水のみに使用変更した場合
様式第18号）下水道使用態様変更届出書 (Wordファイル: 19.5KB)
許可申請関係
様式第19号）下水道物件設置（変更）許可申請 (Wordファイル: 18.3KB)
様式第20号）下水道物件設置（変更）許可書 (Wordファイル: 19.7KB)
様式第21号）下水道特別使用許可申請書 (Wordファイル: 18.7KB)
様式第22号）下水道特別使用許可決定通知書 (Wordファイル: 18.2KB)
様式第23号）下水道特別使用許可検査依頼書 (Wordファイル: 19.0KB)
様式第24号）下水道特別使用許可検査完了通知書 (Wordファイル: 18.3KB)
様式第25号）下水道施設寄附申出書 (Wordファイル: 19.1KB)
様式第26号）下水道占有許可申請書 (Wordファイル: 19.3KB)
様式第27号）下水道占有許可書 (Wordファイル: 18.3KB)
使用料等減免申請関係
様式第28号）下水道使用料等減免申請書 (Wordファイル: 18.7KB)
この記事に関するお問い合わせ先
建設水道リニア対策課 下水道係
〒399-3303
長野県下伊那郡松川町元大島3823
電話番号：0265-36-7026
更新日：2022年12月01日