5松川町介護予防・日常生活支援総合事業指定申請（参考様式）

（参考様式1）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
（参考様式2）管理者/サービス提供責任者/生活相談員/経験看護師等経歴書
（参考様式3）事業所の平面図
（参考様式5）設備・備品等一覧表
（参考様式6）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
（参考様式7）サービス提供実施単位一覧
（参考様式9）介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書
（参考様式10）役員名簿