様式第１号

松川町情報公開請求書

　　年　　月　　日　

　　松川町長　 様

　　　　　　〒　　　　　　　　　　　　　　　
　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
請求者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　※氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　電話番号　　　　(　　　　)　　　　　　

　　松川町情報公開条例第６条の規定により、次のとおり情報の公開を請求します。
請求する情報の件名及び内容	　	
請求の目的	　	
利害関係の内容	　	
公開の方法	□　閲覧(視聴取を含む)　□　写しの交付　(□郵送希望)	
備考	　	
注　各欄に必要事項を記入し、□には該当するものに「レ」印を入れてください。
※　法人その他の団体にあつては事務所または事業所の所在地、名称及び代表者の氏名