様式第6号（第7条関係）

年　　月　　日

　松川町教育委員会

新所有者　住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　印
（自署若しくは記名押印）

所　　有　　者　　変　　更　　届

　下記のとおり文化財の所有者を変更したので、届け出します。

記

1　種別及び名称		
2　指定年月日	年　　月　　日	
3　旧所有者の氏名（名称）及び住所		
4　新所有者の氏名（名称）及び住所		
5　変更年月日
	年　　月　　日	
6　変更の事由		
7　その他参考となる事項